Cameroun : Profil du pays
La République du Cameroun est un pays d'Afrique occidentale/centrale avec une population de plus de 25 millions d'habitants. Le Cameroun a un important secteur de l'élevage et une grande partie de la population est impliquée dans l'agriculture à petite échelle. Le Programme National de Prévention et de Lutte contre les Zoonoses Emergentes et Réémergentes (PNPLZER), la plateforme « Une Seule Santé », a été mis en place en 2014 pour répondre à l'impact des maladies zoonotiques sur la santé publique. En 2016, le Cameroun a identifié cinq maladies zoonotiques prioritaires (MZP) après l'épidémie d'Ebola de 2014-2016 en Afrique de l'Ouest. En 2020, la liste était passée à 10 maladies : la rage, l'anthrax, grippe aviaire hautement pathogène (GAHP), Ebola/Marburg, la tuberculose bovine, la salmonellose, la fièvre de Lassa, la trypanosomiase, la variole du singe et la brucellose. Les partenaires d'Une Seule Santé travaillent dans le cadre du programme national de prévention et de contrôle des zoonoses, et une stratégie nationale de préparation aux futures urgences de santé publique est en place.
Carte du Cameroun
Maladies zoonotiques prioritaires
Anthrax est une infection bactérienne qui affecte généralement les animaux et peut se propager entre les animaux et des produits d'animaux à l'homme, avec une transmission interhumaine limitée. Dans les milieux endémiques, l'anthrax affecte principalement les bovins, les chèvres, les moutons et les spores peuvent rester dans le sol pendant des années. Il peut se propager aux humains par des plaies ouvertes sur la peau, l'ingestion ou l'inhalation des spores. Avant 2015, des cas sporadiques de fièvre charbonneuse n'étaient signalés chez les animaux domestiques que dans les régions du Nord, de l'Extrême-Nord et de l'Adamaoua. Cependant, en 2015, un rapport de cas décrit la première épidémie d'anthrax dans une ferme bovine à Bangangte, dans la région de l'Ouest du Cameroun, où des cas de mortalité subite ont été signalés. Quatre animaux (4%) sur 100 sont morts. On a découvert plus tard qu'il s'agissait de l'anthrax. Au premier semestre 2020, quatre (04) cas de fièvre charbonneuse ont été signalés chez des bovins dans la Région du Nord-Ouest du Cameroun.
La grippe aviaire est une infection par un virus de la grippe qui peut affecter presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Il peut être très contagieux, en particulier chez les poulets et les dindes, et peut entraîner une mortalité extrêmement élevée, en particulier dans les élevages industriels. Le virus de la grippe aviaire infecte parfois d'autres espèces animales, notamment les porcs. Deux souches ont été signalées au Cameroun : la première (H5N1) lors des foyers d'GAHP de 2006 et 2016-2017, et la seconde (H5N8, clade 2.4.4.4) lors de l'épidémie de 2016-2017. Au début de 2022, il y a eu une épidémie de grippe aviaire hautement pathogène (H5N1) qui a entraîné la mort de milliers de volailles par le virus ou l'abattage. A ce jour, une série de cas de grippe aviaire a été signalée chez les oiseaux domestiques notamment dans la région ouest du Cameroun, et 217 échantillons de cas suspects de grippe humaine ont été reçus au laboratoire national de santé publique, Centre Pasteur du Cameroun (CPC). Parmi ceux-ci, 32 (14,7%) étaient positifs (2 H1N1 ; 30 H3N2).
Tuberculose bovine est causée par l'espèce bactérienne Mycobacterium bovis et provoque la tuberculose bovine chez les animaux de ferme (et la tuberculose chez d'autres animaux sauvages). En 2016, selon les estimations de l'OMS, 147 000 nouveaux cas de tuberculose zoonotique ont été signalés chez l'homme, dont 12 500 décès. Les souches de M. bovis circulant chez les animaux, l'étendue de la tuberculose zoonotique due à M. bovis ainsi qu'aux hôtes de maintien de M. bovis, et le rôle qu'elles jouent sont inconnus au Cameroun. En 2019 cependant, sur 15 prélèvements suspects de tuberculose, 11 ont été confirmés. Environ 18 318,05 kg de viande bovine ont été saisis pour tuberculose, représentant plus de 40 millions de FCFA en 2019. La prévalence de la tuberculose bovine dans les abattoirs de Yaoundé et de Douala était de 1,03% en 2011.
Brucellose est une infection bactérienne avec une incidence globale d'environ 500 000 cas par an dans le monde et une prévalence de plus de 10 cas pour 100 000 habitants dans certains pays. L'homme est infecté par le contact avec des animaux malades, l'ingestion de lait frais non pasteurisé ou non bouilli ou de fromage frais. La brucellose a un impact significatif sur la santé et la productivité du bétail, réduisant ainsi considérablement sa valeur économique et sa performance au travail. La brucellose bovine est largement endémique au Cameroun et des taux de prévalence compris entre 3 et 31% chez les bovins au niveau individuel et entre 16,2 et 35,0% au niveau du troupeau ont été signalés. En 2014, des prévalences de 6,5 à 12,5% au Cameroun chez les bovins selon la région et la saison ont été signalées. Dans une étude de 2018, il a été révélé que l'infection à brucella est un problème de santé publique important parmi le personnel des abattoirs et les femmes enceintes vivant à Ngaoundéré au Cameroun.
Maladie à virus Ebola: Ebola est une infection causée par un virus de la famille des filovirus. Les humains sont contaminés soit par contact direct avec des chauves-souris infectées (événement rare), soit par la manipulation d'animaux infectés trouvés morts ou malades dans les forêts (événement plus fréquent). La transmission interhumaine est également possible et se produit par contact direct avec le sang, les sécrétions, les organes ou les fluides biologiques des personnes infectées. Aucun cas de maladie à virus Ebola n'a été signalé au Cameroun, mais compte tenu de l'évolution de sa situation, il existe un risque considérable que des cas apparaissent dans les pays actuellement non touchés.
Fièvre de Lassa est une maladie grave transmise par contact avec les sécrétions (urine, fèces, sang) de souris et de rats infectés. Elle se manifeste par de la fièvre, des douleurs musculaires, une faiblesse généralisée, de la diarrhée. Aucun cas de fièvre de Lassa n'a été signalé au Cameroun, mais compte tenu de sa réémergence au Nigéria voisin, il existe un risque considérable que des cas apparaissent dans des pays actuellement non touchés.
Monkeypox ou la variole du singe est une maladie virale qui affecte principalement les animaux tels que les rongeurs ou les primates non humains mais qui peut être transmise à l'homme. La maladie se transmet par des gouttelettes respiratoires, un contact étroit avec des lésions ou des fluides corporels ou des matériaux contaminés et provoque une variété de symptômes, notamment de la fièvre et des éruptions cutanées. De la même famille que la variole, les vaccins antivarioliques offrent une certaine protection contre le monkeypox. En 2016, au sanctuaire des primates de Mefou et Afamba, 3 cas ont été signalés sur 300 chimpanzés exposés. Au Cameroun, aucun cas humain de monkeypox n'a été signalé depuis 1989 jusqu'en avril-mai 2018, au cours desquels un total de 16 cas confirmés et suspects chez l'homme (un cas confirmé et 15 cas suspects) ont été signalés à la Direction de la lutte contre les maladies épidémiques et pandémiques (DLMEP). Récemment en 2022, six districts sanitaires (Ayos, Djoungolo, Odza, Benakuma, Kumba et Konye) dans trois régions (Centre, Nord-Ouest et Sud-Ouest) ont enregistré 34 cas suspects dont sept (7) confirmés et deux (2 ) morts.
Rage reste une maladie répandue dans le monde, responsable de dizaines de milliers de décès chaque année. Elle est le plus souvent transmise par les chiens. En Côte d'Ivoire, la rage est endémique. Malgré l'existence d'une prophylaxie post-exposition efficace, elle reste préoccupante. Selon les données de surveillance épidémiologique, environ 11 000 personnes sont exposées au risque de rage chaque année. Les enfants sont le groupe le plus touché. La rage animale et humaine est une maladie à déclaration obligatoire au Cameroun depuis 2000. La législation antirabique exige également la vaccination des chiens et des chats de compagnie et exige que les propriétaires d'animaux mordeurs soient enregistrés dans chaque district. Bien que des efforts de lutte contre la rage, tels que des événements annuels de vaccination des animaux de compagnie à prix réduit, des campagnes d'information à la radio et l'abattage des chiens, existent au Cameroun, les impacts de ces programmes sont inconnus. Cependant, 15 cas de rage animale ont été confirmés en 2019, 19 cas confirmés en 2018, 18 cas confirmés en 2017.
Salmonellose est une infection causée par la bactérie salmonelle qui se propage généralement par des aliments contaminés ou par contact avec des animaux infectés tels que la volaille, les porcs, les bovins, les rongeurs ou les reptiles. La salmonellose provoque de la diarrhée, de la fièvre et des vomissements et est généralement plus grave chez les enfants ou les personnes âgées. On sait peu de choses sur le fardeau, la transmission ou ses facteurs de risque de salmonellose dans la plupart des régions du Cameroun. Dans une étude réalisée dans le district sanitaire de Buea au Cameroun, sur 385 patients inscrits, 105 ont reçu un diagnostic de salmonellose donnant une prévalence globale de 27,3.
Trypanosomiase est causée par des parasites et transmise par les mouches tsé-tsé. Selon la forme, elle peut provoquer une infection chronique ou aiguë entraînant des conséquences sur le système nerveux central. Il existe plusieurs zones endémiques au Cameroun dont les plus actives sont Fontem et Bafia. Le risque se trouve à Bafia (Département du Mbam, Région du Centre) et à Fontem/Mamfe (Département de Manyu/Fontem, Région du Sud-Ouest). La division du Mbam rapporte le plus de cas de cette maladie. Les zones potentielles de récurrence comprennent la région de l'Extrême-Nord bordant le Tchad et la région de l'Est bordant la région de Nola en République centrafricaine.
Retrouvez plus d'informations dans l' Analyse du paysage des MZP au Cameroun.
Paysage et Principaux acteurs des activités One Health/GHS
Les acteurs impliqués dans la lutte contre les maladies zoonotiques au Cameroun avec une couverture nationale sont principalement dans le secteur public, tels que les ministères de la santé publique (MINSANTE), le ministère de l'environnement, de la protection de la nature et du développement durable (MINEPDED), le ministère des forêts et de la faune (MINFOF ) et Ministère de l'Elevage, de la Pêche et des Industries Animales (MINEPIA). Il y a cependant la présence d'organisations internationales et d'associations d'éleveurs et d'agriculteurs qui ont des couvertures locales dans leurs communautés respectives. Ils s'engagent dans des activités préventives et curatives pour les animaux et les humains, ciblant différentes personnes en fonction de l'orientation des parties prenantes.
Retrouvez plus d'informations dans l' analyse du paysage des MZPs au Cameroun.
Résumé de la recherche existante de Breakthrough ACTION
L'équipe de recherche sur le terrain du PNPLZER prépare une discussion de groupe à Gadji, région de l'Est du Cameroun, le 30 janvier 2022
Début 2022, le Programme National de Prévention et de Lutte contre les Zoonoses Émergentes et Réémergentes (PNPLZER), avec le soutien de Breakthrough ACTION, a mené une étude qualitative pour identifier et comprendre les déterminants individuels et sociaux des comportements à risque qui favorisent la transmission des MZP au Cameroun. L'étude a également exploré les méthodes potentielles de prévention et de réponse parmi les groupes à haut risque. Les données ont été recueillies dans trois sites (Guider, Tonga et Godji) par le biais de discussions de groupe, d'entretiens individuels et d'observations non participantes avec des personnes qui entrent en contact avec des animaux domestiques et sauvages, ainsi que des professionnels de la santé animale et humaine et du personnel des médias. Dans l'ensemble, l'équipe a mené 6 entretiens, 8 groupes de discussion et 5 observations par site impliquant 222 personnes au total. Les résultats suggèrent plusieurs comportements à risque de la part de toutes les catégories cibles (éleveurs bovins, vétérinaires, bouchers, agents de santé humaine et animale, population générale, etc.), même s'ils perçoivent ou non le risque de leur comportement. Ces comportements à risque se ressentent à tous les niveaux, notamment dans la connaissance, l'hygiène, l'interaction avec les animaux et la consommation de produits animaux. En ce qui concerne les comportements à risque, l'équipe a identifié des déterminants socioculturels, économiques et individuels. Les normes, croyances et pratiques socioculturelles et la méconnaissance de la population en général et des éleveurs en particulier constituent un premier facteur limitant l'adoption de certains comportements à risque, notamment : la non-utilisation de mesures de protection dans les interactions avec les animaux pour éviter le risque de contamination ; absence de lavage des mains au savon dans certaines circonstances, notamment après avoir aidé un animal à mettre bas, après avoir touché le sang d'animaux, après avoir touché des animaux malades, ou avant et après la traite de la vache ; ne pas désinfecter les enclos avec un désinfectant ; manger la viande d'animaux malades ou morts; ne pas vacciner les chiens ; et la consommation de lait non bouilli. D'autre part, le manque de ressources financières (c'est-à-dire des facteurs économiques) explique certains comportements à risque structurels et individuels. Celles-ci comprennent : la vente d'animaux malades ou de leur viande ; manger la viande d'animaux malades ou morts; ne pas faire appel à des vétérinaires en cas de besoin ; l'automédication en matière de santé animale et humaine. L'étude a également identifié des sources d'information fiables au niveau communautaire. Ceux-ci comprennent : les agents de santé ; les chefs religieux; la radio communautaire; et les dirigeants communautaires. La population locale pense que toute information émanant de ces sources est très fiable et qu'elle en vivra probablement.
Tous ces comportements à risque ont été retrouvés sur les trois sites de recherche dans les trois zones agro-écologiques étudiées.
En savoir plus sur le Resultats-Enquête-2022APR20.
Avant l'étude qualitative, l'équipe de Breakthrough ACTION-Cameroun a mené une enquête téléphonique en octobre 2021, collectant les données auprès de 1 000 répondants dans les 10 régions. L'enquête a exploré les connaissances, les pratiques et les sources d'informations concernant les maladies zoonotiques, y compris les soins aux animaux et les comportements en matière de recours aux soins de santé.
Étude de cas sur le CSC pour la riposte
Équipe de recherche effectuant des observations non participantes dans une ferme d'élevage, Région Est du Cameroun, 2022
À l'issue de l'analyse du paysage, une liste documentée des parties prenantes à tous les niveaux administratifs et de leur domaine d'intervention existe maintenant. Cela a été très utile au PNPLZER car il facilite actuellement des actions harmonieuses et coordonnées dans l'approche « Une seule santé » et la prévention et la lutte contre les maladies zoonotiques au Cameroun.
Après l'achèvement des études qualitatives, un séminaire de partage des connaissances a été organisé avec diverses parties prenantes pour présenter et délibérer sur les résultats. Ces résultats ont été utilisés pour guider les stratégies, les SOP et les protocoles du RCCE qui sont en cours de finalisation. Avec la récente épidémie de Mpox dans trois régions du pays et grâce aux résultats de ces études, des interventions et des messages ciblés ciblant des groupes spécifiques de personnes dans les zones agro-écologiques concernées ont été développés pour informer et modifier les pratiques sensibles dans la population cible. . Ces messages seront diffusés en utilisant les canaux de communication recommandés, tels que révélés par les études.
Du 3 au 7 Avril 2023, le programme zoonose avec l'appui technique et financier de Breakthrough ACTION a élaboré le profil comportemental et le guide des messages essentiels de sensibilisation specifiques aux cinq zones agro-écologiques de Cameroun. Le document source fut le résultat de l'étude qualitative intitulee «Les déterminants sociaux, culturels et individuels des comportements à risque, de prévention et de réponse liés aux maladies zoonotiques prioritaires au Cameroun». Les connaissances sur les zoonoses, les perceptions de risques telles que présentées par l'étude ont été utilisées pour développer ces guides de messages; tandis que les comportements et les pratiques qui exposent ces personnes au risque de maladies zoonotiques telles que présentées par l'étude ont été utilisées pour élaborer de profils comportementaux. Ce profil comportemental ainsi que le guide des messages sont en cours de finalisation et serviront de documents stratégiques pour le programme zoonose, une fois finalisés.