Guinée : Profil du pays

La Guinée, avec la capitale Conakry, est un pays côtier d'Afrique de l'Ouest avec une population de 13,49 millions d'habitants en 2022. En Guinée, l'agriculture représente 19,7% du produit intérieur brut total et emploie 84% de la population économiquement active. Il n'y a pas d'estimation du cheptel guinéen, mais il est prudent de supposer qu'une partie importante de la population économiquement active est impliquée dans l'élevage, affectant potentiellement la transmission des maladies zoonotiques. L'épidémie de maladie à virus Ebola (MVE) en Afrique de l'Ouest qui a commencé en Guinée en 2013 a entraîné 3 814 cas et 2 544 décès et s'est propagée à d'autres pays d'Afrique de l'Ouest entre 2014 et 2016.

Le Global Health Security Agenda (GHSA) est une coopérative mondiale qui travaille à améliorer la préparation et la réponse aux maladies infectieuses, y compris les zoonoses. Dans le cadre du travail de la GHSA en Guinée, les parties prenantes gouvernementales et les organisations non gouvernementales (ONG) partenaires ont identifié un ensemble de maladies/groupes de maladies zoonotiques (PZD) prioritaires pour le pays : anthrax, grippe aviaire, brucellose, tuberculose bovine, dengue, rage , et d'autres fièvres hémorragiques virales, telles que la maladie à virus Ebola, Marburg, la fièvre de la vallée du Rift (RVF) et la fièvre de Lassa. Une approche multisectorielle - One Health - est essentielle pour prévenir et traiter les maladies zoonotiques en Guinée. L'approche One Health reconnaît l'interdépendance entre la santé humaine, la santé animale et l'environnement.

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Carte Guinée

Anthrax humain est une infection bactérienne qui affecte généralement les animaux et peut passer des animaux et des produits animaux aux humains, avec une transmission interhumaine limitée. Dans les milieux endémiques, l'anthrax affecte principalement les bovins et les ovins, et les spores peuvent rester dans le sol pendant des années. Il peut se propager aux humains par des plaies ouvertes sur la peau, l'ingestion ou l'inhalation des spores. L'épidémie de maladie du charbon de 2014 dans la préfecture de Koubia a été marquée par une incidence et une létalité élevées (taux de létalité autour de 28%). En ce qui concerne l'exposition, un Étude rétrospective ont constaté que 35% avaient ingéré de la viande contaminée et que 17.95% étaient en contact direct avec un animal malade.

La grippe aviaire est une infection par un virus de la grippe qui peut affecter presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Il peut être très contagieux, en particulier chez les poulets et les dindes, et peut entraîner une mortalité extrêmement élevée, en particulier dans les élevages industriels. Les virus de la grippe aviaire n'infectent normalement pas les humains. Cependant, des infections humaines sporadiques par des virus de la grippe aviaire se sont produites. La Guinée a signalé plusieurs foyers de grippe aviaire H5N1 hautement pathogène dans des élevages de l'ouest du pays en 2022, près de la capitale, Conakry. Des cas ont été détectés entre le 18 avril et le 10 mai, selon une notification à l'Organisation mondiale de la santé animale. Les épidémies ont été les premiers signalés en Guinée et ont été principalement trouvés dans des élevages de poules pondeuses selon les autorités sanitaires guinéennes. Au total, 120 478 volailles sont mortes ou ont été tuées.

Brucellose est une infection bactérienne avec une incidence globale d'environ 500 000 cas par an dans le monde et une prévalence de plus de 10 cas pour 100 000 habitants dans certains pays. Les humains sont infectés par le contact avec des animaux malades, l'ingestion de lait frais non pasteurisé ou non bouilli/cru, ou de fromage frais. La brucellose a un impact significatif sur la santé et la productivité du bétail, réduisant ainsi considérablement sa valeur économique et sa performance au travail.

Tuberculose bovine est causée par l'espèce bactérienne Mycobacterium bovis et provoque la tuberculose bovine chez les animaux de ferme (et la tuberculose chez d'autres animaux sauvages). En 2016, selon les estimations de l'OMS, 147 000 nouveaux cas de tuberculose zoonotique ont été signalés chez l'homme, dont 12 500 décès.

Dengue : La dengue est une maladie virale transmise par les moustiques. Il s'est propagé rapidement ces dernières années. Les principaux facteurs prédisposant à l'apparition d'épidémies sont la forte densité de sites de reproduction des moustiques, la saison des pluies et la mauvaise connaissance des communautés sur la façon dont les moustiques se reproduisent et piquent.

Rage reste une maladie répandue dans le monde, responsable de dizaines de milliers de décès chaque année. Elle est le plus souvent transmise par les chiens. En Guinée, les chiens errants sont présents en grand nombre dans les lieux publics et autour des décharges. De 2002 à 2012, 7 994 personnes ont été concernées par des morsures d'animaux domestiques. Les hommes étaient les plus touchés avec 60,4% de tous les cas. La plupart des blessures concernaient les membres inférieurs (54,4%). Sur 7 994 victimes de morsures d'animaux domestiques, 2 634 ont reçu une prophylaxie post-exposition et le taux d'abandon a été de 51%. La rage est une risque réel à Conakry. Selon le dernier bilan de l'Agence nationale de sécurité sanitaire (ANSS), un cas de rage humaine a été détecté à Senko dans la préfecture de Beyla. Une fillette de dix ans a été mordue par un chien et est décédée. A noter que les rapports épidémiologiques de l'ANSS des trois derniers mois font état de plusieurs morsures de chiens à Conakry, N'Zérékoré, Faranah et Dinguiraye.

Lassa fièvre est une maladie hémorragique virale aiguë causée par le virus Lassa. Elle se transmet principalement à l'homme soit par contact direct avec des mastomys rongeurs, ou par des aliments ou des articles ménagers contaminés par l'urine ou les matières fécales de rongeurs infectés. Environ 100 000 à 300 000 infections par la fièvre de Lassa surviennent chaque année, avec environ 5 000 décès dans le monde. La surveillance de la fièvre de Lassa varie d'un endroit à l'autre, de sorte que ces estimations sont grossières. Il est endémique dans certaines parties de l'Afrique de l'Ouest, y compris la Guinée. En Guinée, la fièvre de Lassa a été diagnostiquée pour la première fois en octobre 2011. Depuis lors, des flambées et des cas sporadiques ont été signalés dans le pays. En 2021, 8 cas et 7 décès (88% CFR) ont été signalés dans les préfectures de N'Zérékoré, Beyla, Guéckédou et Yomou. La dernière épidémie signalée de fièvre de Lassa en Guinée remonte au 22 avril 2022 lorsque le ministère de la Santé et de l'Hygiène publique de la Guinée a déclaré une épidémie de fièvre de Lassa suite à la confirmation en laboratoire de deux cas de la préfecture de Guéckédou dans le sud-est de la Guinée.

Ebola et Marbourg : La MVE est une infection causée par un virus de la famille des filovirus à laquelle appartient également le virus de Marburg. Les humains sont infectés soit par contact direct avec des chauves-souris infectées (événement rare), soit en manipulant des animaux infectés trouvés morts ou malades dans les forêts (événement plus fréquent). La transmission interhumaine est également possible et se produit par contact direct avec le sang, les sécrétions, les organes ou les fluides biologiques des personnes infectées. La Guinée a tiré de nombreuses leçons de l'épidémie de MVE en Afrique de l'Ouest de 2014-2016 qu'elle a appliquée à sa réponse en 2021 lors de la dernière épidémie de MVE.

fièvre de la vallée du Rift (RVF) est un fièvre hémorragique virale aiguë qui est la plus observée chez les animaux domestiques (comme les bovins, les buffles, les moutons, les chèvres et les chameaux) et peut également provoquer des maladies chez les humains. La maladie est causée par le virus RVF (RVFV). La plupart des infections humaines résultent d'un contact direct ou indirect avec le sang ou les organes d'animaux infectés. Les symptômes bénins comprennent la fièvre, les douleurs musculaires et les maux de tête qui durent souvent jusqu'à une semaine. Les symptômes graves comprennent la perte de la vue commençant trois semaines après l'infection, des infections du cerveau provoquant de graves maux de tête et de la confusion, ainsi que des saignements et des problèmes de foie pouvant survenir au cours des premiers jours. Ceux qui ont des saignements ont un risque de décès aussi élevé que 50%. En Guinée, un étude ont constaté que la séroprévalence moyenne de la FVR était de 16,41 TP2T (76 sur 463) chez les bovins, de 1,01 TP2T (4 sur 408) chez les caprins et de 1,01 TP2T (5 sur 486) chez les ovins.

Il existe 47 organisations clés impliquées dans la lutte contre les maladies à potentiel épidémique en Guinée tant au niveau national que régional sous cinq grandes catégories : public (21), communautaire (6), partenaires techniques et financiers (16), organisations non gouvernementales (3), privé (1).

Voir le présentation paysagère.

En 2019, l'équipe Breakthrough ACTION a réalisé une revue de la littérature sur les recherches comportementales menées en Afrique de l'Ouest et en Guinée particulièrement, liées aux maladies zoonotiques. L'examen visait à explorer les déterminants comportementaux connus et les normes socioculturelles qui influencent des maladies zoonotiques spécifiques. Bien que des données épidémiologiques sur plusieurs de ces maladies soient disponibles, peu de recherches existent sur les perceptions, les attitudes et les pratiques liées aux comportements à risque et de prévention pour les PZD. La plupart des articles se concentrent sur les caractéristiques épidémiologiques ou biomédicales des maladies, et moins sur les facteurs individuels ou culturels qui influencent la façon dont les individus guinéens perçoivent leur risque de maladies zoonotiques ou les actions qu'ils entreprennent pour réduire leur risque. En raison de la littérature très limitée sur les maladies zoonotiques prioritaires en Guinée, une recherche comportementale suffisante n'était disponible que pour deux des maladies : l'anthrax et la fièvre de Lassa. Des fiches courtes ont été créées pour ces deux maladies prioritaires.

Lire la brève sur anthrax et la brève sur Fièvre de Lassa.

À la lumière de cette lacune de la recherche, Breakthrough ACTION a mis en œuvre une recherche formative et qualitative pour explorer les comportements et les déterminants comportementaux qui se croisent avec les PZD de la Guinée. L'équipe a mené des discussions de groupe, des entretiens approfondis et des observations directes dans 3 sites en Guinée. L'étude comprenait des hommes et des femmes adultes, des professionnels de la manipulation des animaux tels que des agriculteurs ou des bouchers, du personnel vétérinaire, des agents de santé, des professionnels des médias et des dirigeants communautaires locaux. Les groupes de discussion ont exploré l'auto-efficacité et l'efficacité de la réponse en ce qui concerne 15 comportements prioritaires qui créent un risque ou aident à prévenir les événements zoonotiques ou la transmission de maladies. L'étude a recueilli des données auprès d'un total de 244 personnes (FGD = 205 ; IDI = 24 ; Observations = 15). Les résultats de l'étude ont produit sept thèmes transversaux qui peuvent être trouvés dans le rapport de recherche complet.

Lire le rapport complet résumant les résultats de la recherche qualitative et formative en Anglais ou Français.

La recherche ci-dessus a éclairé plusieurs campagnes et activités de CCSC basées sur des rapports pour favoriser et renforcer un système efficace de circulation de l'information sur les zoonoses, combattre les croyances et pratiques défavorables à la prévention des maladies zoonotiques, renforcer l'utilisation des vétérinaires en tant qu'acteurs majeurs, et autres recommandations.

L'équipe et les partenaires de Breakthrough ACTION ont mené des campagnes pour s'attaquer aux multiples déterminants comportementaux liés aux PZD. Breakthrough ACTION a contribué à sensibiliser, à accroître la perception de la gravité de la maladie et à renforcer la confiance et les compétences en matière de prévention et de traitement dans de multiples domaines pathologiques tels que Marburg, la fièvre de Lassa, Ebola, la rage, la grippe aviaire, etc. Parmi les exemples de matériel de campagne figurent des spots radio soulignant le risque de Marburg, des affiches et des publications sur les réseaux sociaux pour sensibiliser à l'anthrax, à la fièvre de Lassa et à la rage, et des émissions de radio interactives pour engager le public dans une discussion afin d'améliorer l'auto-efficacité avec la recherche de soins et rencontres avec des animaux en toute sécurité.