Zambie : profil du pays

La Zambie est un pays limitrophe situé dans la partie centre-sud de l'Afrique et comptant une population de 19,6 millions d'habitants. Cet emplacement unique – entouré de 8 pays économiquement interdépendants – expose le pays à un risque élevé de devenir un point chaud pour les menaces de maladies infectieuses émergentes et réémergentes dans la région. Faire face à ces menaces nécessite une approche collaborative, multidisciplinaire et multisectorielle. La Zambie répond aux événements et aux urgences de santé publique conformément au Règlement sanitaire international (RSI) 2005. L'Institut national de santé publique de Zambie (ZNPHI) est mandaté pour coordonner One Health dans le pays. En février 2023, le ZNPHI, en collaboration avec d'autres ministères, départements et agences, a lancé le Plan stratégique national Une seule santé 2022-2026 pour construire une plateforme stratégique, fonctionnelle et durable qui fait progresser One Health. Le plan stratégique est divisé en cinq domaines thématiques :

  • Gouvernance et coordination
  • Surveillance
  • Préparation et réponse
  • Plaidoyer, communication et formation
  • Recherche
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Carte de la Zambie

Africa Centre for Disease Control and Prevention (CDC), ZNPHI, World Health Organization, and other partners held a zoonotic disease prioritization workshop in July 2023 and identified a list of 10 priority diseases: African Trypanosomiasis, anthrax, enteric diseases (salmonellosis), viral hemorrhagic fevers (Ebola virus disease), rabies, plague, influenza-like illnesses (zoonotic avian influenza), zoonotic tuberculosis, cysticercosis, and brucellosis.

Trypanosomiase africaine est causée par des parasites et transmise par les mouches tsé-tsé. Selon la forme, elle peut provoquer une infection chronique ou aiguë entraînant des conséquences sur le système nerveux central.

Anthrax est une infection bactérienne qui affecte généralement les animaux et peut être transmise des animaux et des produits animaux aux humains, avec une transmission interhumaine limitée. Dans les milieux endémiques, l'anthrax affecte principalement les bovins, les chèvres et les moutons, et les spores bactériennes peuvent rester dans le sol pendant des années. La bactérie qui cause l'anthrax peut se propager aux humains par des plaies ouvertes sur la peau, l'ingestion ou l'inhalation des spores. Des épidémies d'anthrax se sont produites occasionnellement en Zambie, généralement liées à des interactions avec des hippopotames ou à la consommation de viande d'hippopotame.

La grippe aviaire est une infection par un virus de la grippe qui peut affecter presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Il peut être très contagieux, en particulier chez les poulets et les dindes, et peut entraîner une mortalité extrêmement élevée, en particulier dans les élevages industriels. Le virus de la grippe aviaire infecte parfois d'autres espèces animales, notamment les porcs. 

Brucellose est une infection bactérienne avec une incidence globale d'environ 500 000 cas par an dans le monde et une prévalence de plus de 10 cas pour 100 000 habitants dans certains pays. L'homme est infecté par le contact avec des animaux malades, l'ingestion de lait frais non pasteurisé ou non bouilli ou de fromage frais. La brucellose a un impact significatif sur la santé et la productivité du bétail, réduisant ainsi considérablement sa valeur économique et sa performance au travail. 

Cysticercosis is caused by a parasite and typically spreads to humans via the fecal-oral route after consuming undercooked pork or contaminated food or water.

Ebola virus disease (EVD) is an infection caused by a virus of the filovirus family. Humans are infected either by direct contact with infected bats (a rare event), or by handling infected animals found dead or sick in forests (a more frequent event). Human-to-human transmission is also possible and occurs through direct contact with the blood, secretions, organs or biological fluids of infected individuals. 

Peste is a bacterial infection that typically passes to humans from rodents or rodent fleas. It can be passed between humans through infectious droplets. While a serious or deadly disease if left untreated, antibiotics can manage the illness particularly if caught early. The best forms of prevention are rodent and flea control, and using protective equipment when handling rodents or potentially infected animals.

Rage reste une maladie répandue à travers le monde, responsable de dizaines de milliers de décès dans le monde chaque année. Il s'agit d'une infection virale transmise par contact avec la salive de mammifères infectés, principalement par des morsures et des griffures et dans la plupart des endroits, généralement par des chiens. Les enfants sont particulièrement vulnérables à la rage. Selon l'Institut national de santé publique de Zambie, environ 15 000 morsures de chien et 50 décès dus à la rage sont signalés chaque année (données de 2018).

Salmonellose est une infection causée par la bactérie salmonelle qui se propage généralement par des aliments contaminés ou par contact avec des animaux infectés tels que la volaille, les porcs, les bovins, les rongeurs ou les reptiles. La salmonellose provoque de la diarrhée, de la fièvre et des vomissements et est généralement plus grave chez les enfants ou les personnes âgées.

Zoonotic tuberculosis is caused by the bacterial species Mycobacterium bovis and causes bovine tuberculosis in cattle (and tuberculosis in other wild animals). In 2016, according to WHO estimates, 147,000 new cases of zoonotic TB were reported in humans, including 12,500 deaths. 

En Zambie, des groupes de travail techniques multisectoriels (GTT) font partie du paysage One Health. Il existe cinq GTT correspondant aux cinq domaines thématiques : gouvernance et coordination, recherche, surveillance, préparation et réponse et plaidoyer, communication et formation. Les secrétaires permanents des principaux ministères d'exécution assurent la supervision des GTT. Voici les principaux ministères, organisations et départements qui jouent un rôle :

  • ZNPHI
  • ministère de la Santé
  • Ministère de l'Economie Verte et de l'Environnement
  • Ministère de la pêche et de l'élevage
  • Ministère de l'information et des médias
  • ministère de l'Agriculture
  • Ministère des collectivités locales et du développement rural
  • Ministère du Tourisme et des Arts
  • Ministère de l'Aménagement de l'Eau et de l'Assainissement
  • Unité de gestion et d'atténuation des catastrophes (DMMU)
  • Ministère de l'intérieur et de la sécurité intérieure (police)
  • Milieu universitaire
  • Maisons de presse (commerciales et communautaires)
  • Divers partenaires coopérants

The Breakthrough ACTION Zambia team conducted a desk review in early 2023 to identify existing reports and journal articles related to rabies or anthrax in Zambia. The results reflected known risk behaviors and the beliefs, attitudes, sociocultural factors, and structural factors that drive those behaviors. The findings also included previous campaigns to prevent anthrax or rabies including vaccination campaigns as well as mass media campaigns or community engagement. One Health and RCCE strategies were also reviewed. Based on the existing literature, barriers to desired behaviors exist at the individual, cultural, environmental, and structural levels. Economic factors play a major role in people’s willingness to vaccinate their animals or perform other desired behaviors. Cultural practices create risk when animals are transferred between families or carcasses are disposed of in an unsafe manner. Trust between communities, health workers, veterinary workers, and other health authorities is a potential leverage point for future interventions.

Voir le rapport final ici.

In light of limited research exploring drivers of risk and prevention behaviors related to zoonotic diseases, Breakthrough ACTION followed the desk review with a qualitative study on prevention and risk behaviors related to One Health topics with a specific focus on anthrax.  Data were collected in September and October 2023 in three Breakthrough ACTION implementation districts through 15 focus group discussions with members of the general population and cattle herders, and 18 in-depth interviews with health workers, veterinary workers, and community leaders. Generally, people were aware of zoonotic diseases but other health and social issues were more concerning. Participants expressed a variety of factors that influenced their willingness and ability to adopt prevention behaviors. These factors included how relevant the behavior was, participants’ knowledge of the concrete steps needed to perform the behavior, actual costs or fee transparency of services, government initiatives or policies, and misconceptions or rumors. Factors such as perceived norms and community influencers also played a role. For example, animal vaccination and avoiding the consumption of potentially infected meat were well understood but economic factors, community norms, and sociocultural factors tended to undermine the adoption of these behaviors. Other behaviors were not well known or were perceived to be very uncommon, such as covering open wounds when handling live or dead animals, keeping new animals temporarily separate from the herd, wearing protective gear during animal slaughter, and properly cleaning instruments used during slaughter or hide preparation. Prevention of zoonotic diseases in general and anthrax specifically occurred in a context of mixed access to the health system and veterinary staff, proximity to animals, and recency of outbreaks. Gender influenced access to information as well as behaviors such as thoroughly cooking meat. Care-seeking varied considerably based on trust in veterinary staff and health workers. Some participants felt the veterinary workers were accessible and trustworthy. Others felt that veterinary care was expensive or that staff were stretched too thin. Several barriers to care-seeking for human health concerns were expressed, such as the expense of medications, competing options from traditional or religious healers, and potential loss of decision-making power at the health center.

En savoir plus dans le rapport complet et le research brief.

The Breakthrough ACTION team routinely conducts social listening exercises, beginning in January 2023. The team extracts social media and other web-based posts and analyzes them for sentiment, content, and other metrics. The purpose of the social listening is to identify newly emerging misinformation related to anthrax or rabies topics (including animal-human interactions) as well as to summarize online conversations generally related to the diseases of interest.

Un exemple de rapport d'écoute sociale peut être consulté ici.