Ghana : profil du pays
La République du Ghana est un pays d'Afrique de l'Ouest d'environ 31 millions d'habitants. L'élevage et l'élevage du bétail sont une composante importante de l'économie ghanéenne, y compris les bovins, les porcs, les oiseaux, les chèvres et les moutons. Les récentes épidémies de maladies zoonotiques au Ghana telles que la grippe aviaire hautement pathogène (HPAI) soulignent l'importance sanitaire et économique d'une approche One Health qui vise à prévenir et à arrêter les épidémies grâce à la coordination entre les services humains, animaux et environnementaux.
Carte Ghana
Maladies zoonotiques prioritaires
En 2018, le gouvernement ghanéen a organisé un atelier de priorisation des maladies zoonotiques soutenu par l'Organisation mondiale pour l'alimentation et l'agriculture et les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Les maladies suivantes ont été identifiées comme domaines prioritaires d'intervention au Ghana :
Anthrax est une infection bactérienne qui affecte généralement les animaux et peut être transmise des animaux et des produits animaux aux humains, avec une transmission interhumaine limitée. Dans les milieux endémiques, l'anthrax affecte principalement les bovins, les chèvres et les moutons, et les spores bactériennes peuvent rester dans le sol pendant des années. La bactérie qui cause l'anthrax peut se propager aux humains par des plaies ouvertes sur la peau, l'ingestion ou l'inhalation des spores. Des épidémies d'anthrax se sont produites occasionnellement dans le nord du Ghana, généralement pendant la saison des pluies.
Influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) est une infection par un virus de la grippe qui peut affecter presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages et domestiques. L'IAHP est contagieuse, en particulier chez les volailles telles que les poulets et les dindes, entraînant une mortalité extrêmement élevée lorsqu'elle est présente dans les élevages industriels. En 2007, une épidémie d'IAHP (H5N1) s'est produite dans une petite ferme au Ghana et a persisté pendant de nombreuses années, nécessitant plusieurs procédures d'abattage entre 2015 et 2018 pour contrôler la propagation de la maladie.
Rage reste une maladie répandue à travers le monde, responsable de dizaines de milliers de décès dans le monde chaque année. Il s'agit d'une infection virale transmise par contact avec la salive de mammifères infectés, principalement par des morsures et des griffures et dans la plupart des endroits, généralement par des chiens. Les enfants sont particulièrement vulnérables à la rage. Il y a eu 529 cas de rage au Ghana entre 2018 et 2022 (Ghana Veterinary Services, 2023). Le département de surveillance des maladies des services de santé du Ghana a signalé qu'en 2022, il y avait environ 17 000 morsures de chien, 321 cas suspects non confirmés et 204 décès non confirmés dus à la rage dans le pays.
Trypanosomiase est causée par des parasites et transmise par les mouches tsé-tsé. Il peut se présenter comme une infection chronique ou aiguë qui affecte le système nerveux central. La trypanosomiase est endémique au Ghana et a un taux de mortalité élevé parmi le bétail.
Fièvres hémorragiques virales sont des maladies causées par un groupe de virus et comprennent la maladie à virus Ebola (EVD), la fièvre de Lassa, Marburg et la fièvre de la Vallée du Rift. La MVE est une infection causée par un virus de la famille des filovirus à laquelle appartient également le virus de Marburg. Les humains sont infectés par la MVE soit par contact direct avec son hôte naturel, les chauves-souris infectées, soit en manipulant des animaux infectés morts ou malades tels que les antilopes et les primates. La transmission interhumaine est possible par contact direct avec le sang, les sécrétions, les organes ou les fluides biologiques des personnes infectées. La fièvre de Lassa est une maladie transmise par ingestion ou inhalation de sécrétions (urine, fèces, sang) de souris infectées et plus précisément du rat de type « multimammaire » ou Mastomys. Les signes et symptômes de la fièvre de Lassa comprennent de la fièvre, des douleurs musculaires, une faiblesse généralisée, de la diarrhée et des saignements par les orifices. La fièvre de la vallée du Rift (RVF) est une infection qui se propage le plus souvent aux humains par le bétail ou les animaux sauvages via les moustiques. La maladie peut également se propager par contact direct avec le sang ou les fluides corporels d'animaux tels que les moutons, les chèvres et les chameaux. La FVR peut provoquer des avortements spontanés chez les animaux, et l'aide aux avortements est une source courante d'exposition à la maladie. Les agriculteurs, les travailleurs des abattoirs et le personnel vétérinaire ou de laboratoire sont des groupes à haut risque pour la FVR.
Tuberculose zoonotique (ou bovine) est causée par l'espèce bactérienne Mycobactérie bovis et provoque la tuberculose principalement chez les bovins, mais se retrouve également chez d'autres animaux de ferme tels que les porcs et les chèvres, et chez les animaux sauvages comme les cerfs. Bien que les personnes qui travaillent avec des bovins soient les plus exposées à cette maladie, n'importe qui peut contracter la tuberculose zoonotique par consommation, coupure ou égratignure, ou par transmission respiratoire. Les populations du Ghana sont à risque en raison de la prévalence des métiers de l'élevage bovin et de la mobilité considérable du bétail.
Paysage et Principaux acteurs des activités One Health/GHS
Au Ghana, les groupes de travail techniques multidisciplinaires (GTT) font partie du paysage One Health. Divers partenaires participent au GTT national Une seule santé et au GTT sur la communication des risques et la mobilisation sociale, notamment :
- ministère de la Santé
- Organisation nationale de gestion des catastrophes (NADMO)
- Service de santé du Ghana - Division de la promotion de la santé, Division de la surveillance et Unité des relations publiques
- Ministère de l'alimentation et de l'agriculture - Direction des services vétérinaires
- Ministère des collectivités locales et du développement rural
- Ministère de l'Éducation - Ghana Education Service (School Health Education Program - SHEP)
- Ministère de l'Assainissement et des Ressources en Eau
- Ministère des Terres et des Ressources naturelles
- Ministère de l'information (Département des services d'information)
- Commission nationale de planification du développement
- Bureau du chef de la fonction publique
- Agence de Protection de l'Environnement
- Institut mémorial Noguchi pour la recherche médicale
- Forces armées ghanéennes, Direction médicale
- Point focal, Règlement sanitaire international
- Ministère de l'environnement, de la science, de la technologie et de l'innovation
- Département des forêts - Division de la faune
- École de médecine vétérinaire, Université du Ghana
- Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) (Breakthrough ACTION)
- Organisation mondiale de la santé (OMS)
- Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO)
- Société de la Croix-Rouge du Ghana
Voir le analyse paysagère réalisée en 2019 pour plus de détails.
Résumé de la recherche existante de Breakthrough ACTION
L'équipe de Breakthrough ACTION Ghana a mené une revue de la littérature en 2019 qui résume la littérature publiée sur les déterminants comportementaux et les facteurs socioculturels qui influencent les zoonoses prioritaires du Ghana. La recherche a porté sur tous les articles qui : (1) portaient sur les principales maladies zoonotiques en Afrique de l'Ouest ; (2) impliquaient des données collectées en Afrique de l'Ouest ; (3) ont été publiés entre 2008 et 2018 ; et (4) décrit les facteurs de risque ou de prévention individuels, culturels ou sociaux liés à l'une des maladies zoonotiques. La recherche documentaire a produit 132 articles répondant aux critères d'inclusion. Treize articles portaient sur les perceptions, les pratiques et les normes des PZD au Ghana, et la majorité se concentrait sur Ebola et l'IAHP. Dans l'ensemble, l'examen a révélé d'importantes lacunes dans les connaissances concernant la plupart des PZD, avec une perception modérée du risque et une variété de rumeurs et de mythes qui persistent dans les communautés.
Voir le revue de littérature complète pour plus de détails.
En janvier 2021, l'équipe de Breakthrough ACTION Ghana a passé en revue les canaux de communication et d'information pour comprendre les retours d'information de la communauté et les mécanismes de surveillance des médias qui peuvent être exploités pendant les urgences sanitaires. Grâce à des entretiens avec des membres du groupe de travail technique national sur la communication des risques et la mobilisation sociale ainsi qu'à un examen des documents imprimés et électroniques, l'examen a identifié les forces et les lacunes des mécanismes de retour d'information de la communauté et a formulé des recommandations pour se préparer aux futures urgences.
Voir le rapport d'évaluation ici.
Breakthrough ACTION, en collaboration avec la division de la promotion de la santé (HPD) du Service de santé du Ghana (GHS), les services vétérinaires, le ministère de l'Agriculture et de la Santé, l'USAID et d'autres parties prenantes, a mené une recherche formative en février-mars 2023 pour éclairer les stratégies de communication et les messages de santé publique promotion des comportements de prévention de la rage. L'étude a évalué la sensibilisation et la connaissance des risques pour la santé liés aux maladies zoonotiques en général, mais s'est spécifiquement concentrée sur les comportements à risque liés à la rage, les symptômes chez les animaux et les humains, les stratégies de prévention et les mécanismes de signalement. L'analyse a exploré les facteurs à plusieurs niveaux qui influencent les comportements à l'interface animal-humain. L'étude qualitative a mené 48 discussions de groupe dans 4 districts avec des groupes composés d'hommes adultes, de femmes adultes et d'enfants de 10 à 17 ans. Les participants ont décrit une variété de points de vue sur le rôle des animaux dans le ménage et la communauté, notamment en tant que source de protection, de nourriture, de revenus et de transport. Les chiens ont été décrits comme ayant une signification spirituelle. Les hommes s'occupaient généralement des chiens, mais beaucoup n'étaient pas confinés, de plus en plus pendant la saison sèche. La sensibilisation et les connaissances des participants sur la rage variaient, la plupart connaissant une maladie qui provoquait un comportement agressif ou une « folie » chez les chiens, mais les participants voulaient plus d'informations et partageaient également des informations erronées sur la rage. La perception du risque était élevée, en particulier en ce qui concerne les enfants et les bouchers ou vendeurs de nourriture. Un marché croissant de chiens et de viande de chien a soutenu la vente et la consommation de viande de chien, y compris la viande d'animaux soupçonnés d'être atteints de la rage. De nombreuses personnes pensaient que la rage pouvait être traitée par des remèdes traditionnels et beaucoup ont également adopté cette approche pour la prévention et le traitement de la rage, même lorsque des services médicaux conventionnels étaient fournis. Les mécanismes de signalement des morsures de chien ou d'autres incidents d'exposition à la rage ne sont pas bien compris par les communautés. Peu de communautés avaient accès à des agents de santé animale et les vaccins contre la rage étaient rares ou inabordables.
Lire la suite dans le rapport : Comprendre les facteurs à plusieurs niveaux qui influencent le risque de rage au Ghana
Étude de cas sur le CSC pour la riposte
La recherche comportementale existante au Ghana a éclairé le développement du Guide des messages pour les zoonoses prioritaires au Ghana qui propose des points de discussion et des messages clés pour chaque PZD.
Le projet Breakthrough ACTION a également travaillé avec le Service de santé du Ghana pour créer un tableau à feuilles mobiles sur la vie en toute sécurité avec les animaux qui est utilisé pour faciliter les discussions communautaires.