Sierra Leone : profil du pays
La Sierra Leone est un pays côtier d'Afrique de l'Ouest d'environ 7,5 millions d'habitants selon le recensement à mi-parcours de 2021. À la suite de l'épidémie d'Ebola dans le pays en 2014-2015, la Sierra Leone a approuvé le concept One Health afin de se préparer et de contrôler les épidémies de maladies zoonotiques. Le premier atelier de priorisation des maladies zoonotiques One Health organisé en 2017 a identifié la rage, la grippe aviaire, la salmonellose, l'anthrax, la peste et les fièvres hémorragiques virales telles qu'Ebola et la fièvre de Lassa comme des maladies zoonotiques endémiques et émergentes très préoccupantes en Sierra Leone.
Carte de la Sierra Leone
Maladies zoonotiques prioritaires
Ebola: La maladie à virus Ebola (MVE) est une infection causée par un virus de la famille des filovirus. Les humains sont infectés soit par contact direct avec des chauves-souris infectées (événement rare), soit en manipulant, y compris en préparant et en mangeant, des animaux infectés trouvés morts ou malades dans les forêts (événement plus fréquent). La transmission interhumaine est également possible et se produit par contact direct avec le sang, les sécrétions, les organes ou les fluides biologiques des personnes infectées. La Sierra Leone a connu une importante épidémie de maladie à virus Ebola qui a franchi la frontière depuis la Guinée en 2014 et a finalement coûté la vie à près de 4 000 personnes.
Fièvre de Lassa: La fièvre de Lassa est une maladie grave transmise par injection ou inhalation de sécrétions (urine, fèces, sang) de souris et de rats infectés (« multimammaire » ou de type Mastomys). elle se manifeste par de la fièvre, des douleurs musculaires, une faiblesse généralisée, de la diarrhée et des saignements par les orifices.
Rage reste une maladie répandue à travers le monde, responsable de dizaines de milliers de décès dans le monde chaque année. Il s'agit d'une infection virale transmise par contact avec la salive de mammifères infectés, principalement par des morsures et des griffures et dans la plupart des endroits, généralement par des chiens. Les enfants sont particulièrement vulnérables à la rage. La rage est endémique en Sierra Leone ; cependant, la médiocrité de la notification et de la surveillance a entraîné une sous-estimation flagrante des cas et de la mortalité.
La grippe aviaire est une infection par un virus de la grippe qui peut affecter presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Il peut être très contagieux, en particulier chez les poulets et les dindes, et peut entraîner une mortalité extrêmement élevée, en particulier dans les élevages industriels. Le virus de la grippe aviaire infecte parfois d'autres espèces animales, notamment les porcs.
Salmonellose est une infection causée par la bactérie salmonelle qui se propage généralement par des aliments contaminés ou par contact avec des animaux infectés tels que la volaille, les porcs, les bovins, les rongeurs ou les reptiles. La salmonellose provoque de la diarrhée, de la fièvre et des vomissements et est généralement plus grave chez les enfants ou les personnes âgées.
Anthrax est une infection bactérienne qui affecte généralement les animaux et peut passer des animaux et des produits animaux aux humains, avec une transmission interhumaine limitée. Dans les milieux endémiques, l'anthrax affecte principalement les bovins, les chèvres et les moutons, et les spores peuvent rester dans le sol pendant des années. Il peut se propager aux humains par des plaies ouvertes sur la peau, l'ingestion ou l'inhalation des spores. Une épidémie à la mi-2022 a impliqué six cas confirmés ou probables chez l'homme et plus de 300 cas chez l'animal.
Paysage et Principaux acteurs des activités One Health/GHS
Résumé des recherches existantes sélectionnées
En 2018, l'équipe de Breakthrough ACTION Sierra Leone a mené une revue de la littérature sur les maladies zoonotiques en Afrique de l'Ouest résumant la littérature publiée disponible sur les déterminants comportementaux et les systèmes et normes socioculturels qui influencent les maladies zoonotiques prioritaires spécifiques. La recherche a porté sur tous les articles qui : (1) portaient sur l'anthrax, la grippe aviaire, Brucella, Mycobacterium, la peste, la rage, Salmonella et la fièvre hémorragique virale ; (2) impliquait des recherches en Afrique de l'Ouest ; (3) ont été publiés entre 2008 et 2018 ; et (4) décrit les facteurs de risque ou de prévention individuels, culturels ou sociaux liés à l'une des maladies zoonotiques. La recherche documentaire a permis de découvrir un total de 103 articles répondant aux critères d'inclusion. Dans l'ensemble, à l'exception de la maladie à virus Ebola, de la grippe aviaire et, dans une certaine mesure, de la brucellose, il y avait peu de publications sur les déterminants comportementaux et communautaires du risque pour la majorité des maladies zoonotiques prioritaires incluses dans l'analyse documentaire. La majorité des facteurs associés au risque étaient étroitement liés à un manque de sensibilisation et de connaissances sur les zoonoses, à de fortes croyances culturelles concernant la nourriture et les enterrements, et à de mauvaises mesures d'hygiène et de biosécurité. Les obstacles structurels courants identifiés qui affectent les efforts d'atténuation et de prévention des risques comprenaient les coûts associés aux vaccinations, à la mise en quarantaine et aux mesures de biosécurité, ainsi qu'un manque de vaccins et une mauvaise réglementation de l'industrie de l'agriculture et de la transformation de la viande. En ce qui concerne spécifiquement la Sierra Leone, il y avait une abondance d'informations sur les comportements, les perceptions et les attitudes liées à la maladie à virus Ebola. Cependant, il y avait très peu d'informations dans la littérature publiée sur les perceptions et les pratiques au niveau communautaire, et les normes socioculturelles qui influencent la transmission de bon nombre des autres zoonoses prioritaires. Aucune littérature publiée n'a été trouvée sur les normes socioculturelles, les comportements et les perceptions au niveau individuel ou communautaire liés aux fièvres hémorragiques virales - fièvre jaune, dengue et fièvre de la Vallée du Rift, grippe aviaire, salmonellose, anthrax ou peste en Sierra Leone le contexte.
En savoir plus dans le revue de littérature.
Pour combler les lacunes de la revue de la littérature sur les PZD en Sierra Leone et pour éclairer les interventions spécifiques du programme, l'équipe de Breakthrough ACTION Sierra Leone a mené plusieurs études de recherche. L'équipe a utilisé des méthodes qualitatives pour collecter des informations de base sur les connaissances, les perceptions et les comportements liés à la zoonose et à la rage. L'équipe a mené quinze groupes de discussion avec 133 personnes. Les groupes de discussion de groupe pour les membres de la communauté ont été stratifiés par sexe et par âge, avec trois catégories d'âge pour les membres de la communauté (enfants de 10 à 17 ans, jeunes adultes de 18 à 29 ans et adultes de 30 ans et plus). Les résultats ont montré que l'exposition des animaux était généralisée, soit par la propriété, soit par la proximité. Les participants ont décrit les avantages de posséder des animaux tels que la sécurité, l'aide à la chasse, la génération de revenus ou la fourniture de nourriture. Il y avait aussi des inquiétudes concernant la cruauté envers les animaux et les animaux non confinés ou négligés. La sensibilisation à la rage variait, mais généralement les gens avaient peu de connaissances sur les causes ou les modes de transmission de la rage. Dans le cadre de ce rapport de référence, puis à la fin, l'équipe a collecté deux vagues de données d'enquête en juin 2018 et juillet 2021 pour surveiller les indicateurs de résultats du programme liés aux connaissances et aux comportements individuels et communautaires en matière de rage. Plus précisément, les indicateurs comprenaient la sensibilisation et les connaissances générales sur la rage, la perception des risques et les interactions à risque avec les animaux, la prévention de la rage chez les animaux et les humains, la réponse appropriée aux interactions à haut risque avec les animaux, les canaux de signalement appropriés et l'exposition aux activités du programme Breakthrough ACTION. Les données de suivi des résultats ont été recueillies à l'aide d'une enquête d'évaluation rapide auprès des membres de la communauté, chaque vague comprenant 1312 participants adultes. L'objectif général de l'activité de suivi des résultats était de collecter des informations sur les connaissances et les comportements de la population cible afin de surveiller l'état des indicateurs du programme, d'informer l'efficacité de la campagne et, à la fin, d'évaluer l'impact de la campagne. La fin a suivi environ six mois de mise en œuvre d'une campagne sur la vie en toute sécurité avec les animaux, appelée Healthy Animals, Healthy People.
Lis le rapport de base complet et rapport final qui résume les résultats de la surveillance des résultats au départ et à la fin, et en relation avec l'exposition aux morsures de chien et à la campagne de prévention de la rage.
L'équipe a également élaboré plusieurs mémoires de recherche :
Sensibilisation et connaissances
En 2021, en réponse à un cas d'Ebola en Guinée voisine et aux inquiétudes signalées parmi les survivants de la MVE en Sierra Leone, Breakthrough ACTION-Sierra Leone a collecté des données explorant les expériences et les besoins des survivants de la MVE dans les districts de Kenema et Bombali, en examinant spécifiquement les besoins psychosociaux. , les préoccupations concernant la stigmatisation et les relations avec les autres. L'équipe de recherche a organisé 24 groupes de discussion, avec 169 au total dans les deux districts. Les participants étaient tous des survivants de la MVE. Ils ont décrit des préoccupations concernant leur santé physique et mentale ainsi que leurs relations interpersonnelles à la suite d'avoir eu la MVE. Ils ont connu des problèmes de santé persistants, notamment une détérioration de la vue, des douleurs musculaires et articulaires, des maux de tête, une perte de mémoire et des problèmes de santé reproductive. L'anxiété et les souvenirs traumatisants étaient courants chez les participants ayant peu de capacités d'adaptation. Les relations communautaires variaient, certains éprouvant de la stigmatisation ou de l'isolement, tandis que d'autres ressentaient un sentiment d'appartenance. Les participants ont également décrit des expériences négatives dans les établissements de soins de santé et un manque de soutien continu, que ce soit par le biais de soins de santé gratuits ou d'un soutien économique ou psychosocial par le biais du gouvernement ou d'autres canaux externes. Les connaissances et les préoccupations concernant la possibilité de réinfection variaient.
Lis le rapport de recherche formatif sur l'adaptation, les expériences et les besoins de soutien des survivants de la maladie à virus Ebola dans les districts de Bombali et de Kenema en Sierra Leone.
En juillet 2021, Breakthrough ACTION a mené une étude qualitative pour explorer le contexte de la fièvre de Lassa dans les districts de Tonkolili et de Kenema en Sierra Leone, y compris les normes et les comportements liés à la fièvre de Lassa, les expériences avec les rats, la connaissance de la maladie et de ses symptômes, et les soins. comportements de recherche. Des membres adultes de la communauté (n = 30) et des agents de santé (n = 15, tous ceux qui avaient prodigué des soins dans le service de Lassa de l'hôpital général de Kenema) ont participé. L'étude a révélé que l'exposition aux rats était courante dans les communautés et que les rats étaient généralement perçus comme destructeurs, bien qu'ils fassent parfois partie du régime alimentaire des individus lorsque les autres aliments étaient rares. Certains participants étaient réticents à lier l'occurrence et les expériences de la fièvre de Lassa à la pratique de manger des rats. L'inquiétude concernant la fièvre de Lassa était élevée parmi ceux qui étaient au courant et avaient une certaine exposition à la maladie; la connaissance des symptômes, des causes et du mode de transmission variait parmi les membres de la communauté. Le manque de connaissances sur les signes et les symptômes ainsi que la réticence à lier une maladie potentielle à l'exposition aux rats retardaient généralement la recherche de soins pour les symptômes et le diagnostic de la fièvre de Lassa. Les participants ont pu nommer certaines méthodes de prévention telles que garder les aliments couverts, l'hygiène des mains et nettoyer les zones où les aliments sont stockés ou consommés.
Lis le rapport sur les déterminants environnementaux et comportementaux de la fièvre de Lassa.
En 2021, le programme national de recherche opérationnelle structurée et d'initiative de formation sur la RAM (SORT IT) a mené des recherches sur la RAM. Ces résumés simples de la recherche opérationnelle sur la RAM sont disponibles pour mieux comprendre les comportements et les résultats de la gestion des antimicrobiens en Sierra Leone.
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- Utilisation inappropriée des antibiotiques dans la prise en charge des patients COVID-19 en Sierra Leone
- Lacunes dans la mise en œuvre de l'hygiène des mains dans 13 hôpitaux publics en Sierra Leone
- Prévention et contrôle des infections dans 3 établissements de soins de santé tertiaires à Freetown, en Sierra Leone, pendant la pandémie de COVID-19. Plus doit être fait !
- Niveaux élevés de résistance contre les antibiotiques d'importance critique dans les excréments frais de volaille en Sierra Leone
- Surutilisation d'antibiotiques post-opératoires à l'hôpital régional de Bo en Sierra Leone un appel à un suivi systématique et à une formation pour réduire le risque d'antimicrobiens
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- Prévention et contrôle des infections en Sierra Leone Nécessité d'un bond en avant
Étude de cas sur le CSC pour la riposte
Le Johns Hopkins Center for Communication Programs, par le biais du programme Breakthrough ACTION financé par l'USAID, a travaillé avec les secteurs Sierra Leone One Health, notamment le ministère de la Santé et de l'Assainissement de la Sierra Leone, le ministère de l'Agriculture, l'Agence de protection de l'environnement et d'autres partenaires pour développer et mettre en œuvre une campagne de communication de qualité sur les morsures de chien et la prévention de la rage sous le concept plus large de Healthy Animals, Healthy People qui promeut des comportements sains pour vivre en toute sécurité avec les animaux. Les principaux objectifs de la campagne étaient d'accroître la sensibilisation aux dangers des morsures de chien et de la rage, comment prévenir les morsures de chien et que faire en cas de morsure, et de renforcer les canaux de signalement au sein et entre les secteurs pour une surveillance et une réponse améliorées aux morsures de chien. La recherche de base sur la rage menée en 2018 a été utilisée pour concevoir cette campagne de prévention des morsures de chien et de la rage dans le district de Bombali. L'engagement communautaire et la diffusion d'informations par le biais d'activités médiatiques ont été au cœur de la campagne de prévention des morsures de chien et de la rage mise en œuvre en partenariat avec le gouvernement et d'autres partenaires locaux. Les approches d'engagement communautaire, renforcées par une campagne médiatique nationale et communautaire comprenant des produits imprimés et radiophoniques, ont été conçues pour promouvoir l'appropriation communautaire des résultats de santé et l'accès aux informations sur les risques et la prévention des morsures de chien et de la rage.
