Zambie : profil du pays

La Zambie est un pays limitrophe situé dans la partie centre-sud de l'Afrique et comptant une population de 19,6 millions d'habitants. Cet emplacement unique – entouré de 8 pays économiquement interdépendants – expose le pays à un risque élevé de devenir un point chaud pour les menaces de maladies infectieuses émergentes et réémergentes dans la région. Faire face à ces menaces nécessite une approche collaborative, multidisciplinaire et multisectorielle. La Zambie répond aux événements et aux urgences de santé publique conformément au Règlement sanitaire international (RSI) 2005. L'Institut national de santé publique de Zambie (ZNPHI) est mandaté pour coordonner One Health dans le pays. En février 2023, le ZNPHI, en collaboration avec d'autres ministères, départements et agences, a lancé le Plan stratégique national Une seule santé 2022-2026 pour construire une plateforme stratégique, fonctionnelle et durable qui fait progresser One Health. Le plan stratégique est divisé en cinq domaines thématiques :

  • Gouvernance et coordination
  • Surveillance
  • Préparation et réponse
  • Plaidoyer, communication et formation
  • Recherche
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Carte de la Zambie

Le Centre africain de contrôle et de prévention des maladies (CDC), le ZNPHI, l'Organisation mondiale de la santé et d'autres partenaires ont contracté une maladie zoonotique. atelier de priorisation en juillet 2023 et a identifié une liste de 10 maladies prioritaires : Trypanosomose africaine, charbon, maladies entériques (salmonellose), fièvres hémorragiques virales (maladie à virus Ebola), rage, peste, syndromes grippaux (grippe aviaire zoonotique), tuberculose zoonotique, cysticercose. et la brucellose.

Trypanosomiase africaine est causée par des parasites et transmise par les mouches tsé-tsé. Selon la forme, elle peut provoquer une infection chronique ou aiguë entraînant des conséquences sur le système nerveux central.

Anthrax est une infection bactérienne qui affecte généralement les animaux et peut être transmise des animaux et des produits animaux aux humains, avec une transmission interhumaine limitée. Dans les milieux endémiques, l'anthrax affecte principalement les bovins, les chèvres et les moutons, et les spores bactériennes peuvent rester dans le sol pendant des années. La bactérie qui cause l'anthrax peut se propager aux humains par des plaies ouvertes sur la peau, l'ingestion ou l'inhalation des spores. Des épidémies d'anthrax se sont produites occasionnellement en Zambie, généralement liées à des interactions avec des hippopotames ou à la consommation de viande d'hippopotame.

La grippe aviaire est une infection par un virus de la grippe qui peut affecter presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Il peut être très contagieux, en particulier chez les poulets et les dindes, et peut entraîner une mortalité extrêmement élevée, en particulier dans les élevages industriels. Le virus de la grippe aviaire infecte parfois d'autres espèces animales, notamment les porcs. 

Brucellose est une infection bactérienne avec une incidence globale d'environ 500 000 cas par an dans le monde et une prévalence de plus de 10 cas pour 100 000 habitants dans certains pays. L'homme est infecté par le contact avec des animaux malades, l'ingestion de lait frais non pasteurisé ou non bouilli ou de fromage frais. La brucellose a un impact significatif sur la santé et la productivité du bétail, réduisant ainsi considérablement sa valeur économique et sa performance au travail. 

Cysticercose est causée par un parasite et se propage généralement aux humains par voie fécale-orale après avoir consommé du porc insuffisamment cuit ou des aliments ou de l'eau contaminés.

Maladie à virus Ebola (EVD) est une infection causée par un virus de la famille des filovirus. Les humains sont infectés soit par contact direct avec des chauves-souris infectées (un événement rare), soit par la manipulation d'animaux infectés trouvés morts ou malades en forêt (un événement plus fréquent). La transmission interhumaine est également possible et se produit par contact direct avec le sang, les sécrétions, les organes ou les fluides biologiques d'individus infectés. 

Peste est une infection bactérienne qui se transmet généralement aux humains par les rongeurs ou les puces de rongeurs. Il peut se transmettre entre humains par des gouttelettes infectieuses. Bien qu'il s'agisse d'une maladie grave, voire mortelle, si elle n'est pas traitée, les antibiotiques peuvent gérer la maladie, surtout s'ils sont détectés tôt. Les meilleures formes de prévention sont la lutte contre les rongeurs et les puces, ainsi que l'utilisation d'équipements de protection lors de la manipulation de rongeurs ou d'animaux potentiellement infectés.

Rage reste une maladie répandue à travers le monde, responsable de dizaines de milliers de décès dans le monde chaque année. Il s'agit d'une infection virale transmise par contact avec la salive de mammifères infectés, principalement par des morsures et des griffures et dans la plupart des endroits, généralement par des chiens. Les enfants sont particulièrement vulnérables à la rage. Selon l'Institut national de santé publique de Zambie, environ 15 000 morsures de chien et 50 décès dus à la rage sont signalés chaque année (données de 2018).

Salmonellose est une infection causée par la bactérie salmonelle qui se propage généralement par des aliments contaminés ou par contact avec des animaux infectés tels que la volaille, les porcs, les bovins, les rongeurs ou les reptiles. La salmonellose provoque de la diarrhée, de la fièvre et des vomissements et est généralement plus grave chez les enfants ou les personnes âgées.

Tuberculose zoonotique est causée par l'espèce bactérienne Mycobacterium bovis et provoque la tuberculose bovine chez les bovins (et la tuberculose chez d'autres animaux sauvages). En 2016, selon les estimations de l’OMS, 147 000 nouveaux cas de tuberculose zoonotique ont été signalés chez l’homme, dont 12 500 décès. 

En Zambie, des groupes de travail techniques multisectoriels (GTT) font partie du paysage One Health. Il existe cinq GTT correspondant aux cinq domaines thématiques : gouvernance et coordination, recherche, surveillance, préparation et réponse et plaidoyer, communication et formation. Les secrétaires permanents des principaux ministères d'exécution assurent la supervision des GTT. Voici les principaux ministères, organisations et départements qui jouent un rôle :

  • ZNPHI
  • ministère de la Santé
  • Ministère de l'Economie Verte et de l'Environnement
  • Ministère de la pêche et de l'élevage
  • Ministère de l'information et des médias
  • ministère de l'Agriculture
  • Ministère des collectivités locales et du développement rural
  • Ministère du Tourisme et des Arts
  • Ministère de l'Aménagement de l'Eau et de l'Assainissement
  • Unité de gestion et d'atténuation des catastrophes (DMMU)
  • Ministère de l'intérieur et de la sécurité intérieure (police)
  • Milieu universitaire
  • Maisons de presse (commerciales et communautaires)
  • Divers partenaires coopérants

L’équipe de Breakthrough ACTION Zambie a mené une examen documentaire début 2023 pour identifier les rapports et articles de revues existants liés à la rage ou au charbon en Zambie. Les résultats reflètent les comportements à risque connus ainsi que les croyances, les attitudes, les facteurs socioculturels et les facteurs structurels qui déterminent ces comportements. Les résultats comprenaient également des campagnes antérieures visant à prévenir le charbon ou la rage, notamment des campagnes de vaccination ainsi que des campagnes médiatiques ou un engagement communautaire. Les stratégies One Health et RCCE ont également été examinées. D'après la littérature existante, des obstacles aux comportements souhaités existent aux niveaux individuel, culturel, environnemental et structurel. Les facteurs économiques jouent un rôle majeur dans la volonté des gens de vacciner leurs animaux ou d'adopter d'autres comportements souhaités. Les pratiques culturelles créent des risques lorsque les animaux sont transférés entre familles ou que les carcasses sont éliminées de manière dangereuse. La confiance entre les communautés, les agents de santé, les vétérinaires et les autres autorités sanitaires est un levier potentiel pour les interventions futures.

Voir le rapport final ici.

À la lumière des recherches limitées explorant les facteurs de risque et les comportements de prévention liés aux maladies zoonotiques, Breakthrough ACTION a suivi l'examen documentaire par une étude qualitative sur la prévention et les comportements à risque liés aux sujets One Health avec un accent spécifique sur l’anthrax. Les données ont été collectées en septembre et octobre 2023 dans trois districts de mise en œuvre de Breakthrough ACTION au moyen de 15 discussions de groupe avec des membres de la population générale et des éleveurs de bétail, et de 18 entretiens approfondis avec des agents de santé, des vétérinaires et des dirigeants communautaires. En général, les gens sont conscients des maladies zoonotiques, mais d’autres problèmes sanitaires et sociaux sont plus préoccupants. Les participants ont exprimé divers facteurs qui ont influencé leur volonté et leur capacité à adopter des comportements de prévention. Ces facteurs comprenaient la pertinence du comportement, la connaissance des participants des étapes concrètes nécessaires pour adopter le comportement, les coûts réels ou la transparence des frais des services, les initiatives ou politiques gouvernementales et les idées fausses ou rumeurs. Des facteurs tels que les normes perçues et les influenceurs de la communauté ont également joué un rôle. Par exemple, la vaccination des animaux et le fait d’éviter la consommation de viande potentiellement infectée étaient bien compris, mais les facteurs économiques, les normes communautaires et les facteurs socioculturels avaient tendance à miner l’adoption de ces comportements. D'autres comportements n'étaient pas bien connus ou étaient perçus comme très rares, comme couvrir les plaies ouvertes lors de la manipulation d'animaux vivants ou morts, garder les nouveaux animaux temporairement séparés du troupeau, porter un équipement de protection pendant l'abattage des animaux et nettoyer correctement les instruments utilisés pendant l'abattage ou l'abattage. cacher la préparation. La prévention des maladies zoonotiques en général et du charbon en particulier s’est déroulée dans un contexte d’accès mixte au système de santé et au personnel vétérinaire, de proximité avec les animaux et de récence des foyers. Le sexe influençait l’accès à l’information ainsi que les comportements tels que la cuisson complète de la viande. La recherche de soins variait considérablement en fonction de la confiance dans le personnel vétérinaire et les agents de santé. Certains participants ont estimé que les vétérinaires étaient accessibles et dignes de confiance. D’autres ont estimé que les soins vétérinaires étaient coûteux ou que le personnel était trop sollicité. Plusieurs obstacles à la recherche de soins pour des problèmes de santé humaine ont été évoqués, tels que le coût des médicaments, les options concurrentes des guérisseurs traditionnels ou religieux et la perte potentielle du pouvoir décisionnel au centre de santé.

En savoir plus dans le rapport complet et le dossier de recherche.

Suite à l’étude qualitative, Breakthrough ACTION a exploré plus en détail les perceptions et les comportements liés à l’anthrax et à la rage au moyen d’enquêtes à réponse vocale interactive (RVI). Les enquêtes ont exploré la connaissance des maladies et la perception des risques ainsi que les attitudes à l’égard des comportements souhaités et leur adoption.

Lis le dossier sur la rage et le dossier sur l'anthrax

L’équipe Breakthrough ACTION mène régulièrement écoute sociale exercices, à partir de janvier 2023. L’équipe extrait les médias sociaux et autres publications sur le Web et les analyse pour déterminer les sentiments, le contenu et d’autres mesures. L'objectif de l'écoute sociale est d'identifier les nouvelles informations erronées liées au charbon ou à la rage (y compris les interactions animal-humain) ainsi que de résumer les conversations en ligne généralement liées aux maladies d'intérêt.

Un exemple de rapport d'écoute sociale peut être consulté ici.

Début 2024, Breakthrough ACTION a mené une exercice de cartographie communautaire Une étude a été menée dans quatre provinces pour identifier les structures et les partenaires qui travaillent déjà avec les communautés pour prévenir les maladies zoonotiques ou qui pourraient être mobilisés pour soutenir la communication sur les risques et l'engagement communautaire en cas d'épidémie. L'exercice de cartographie a révélé un réseau de ministères et de groupes non gouvernementaux travaillant aux niveaux national et infranational en utilisant une variété de stratégies pour aborder les sujets liés à l'approche One Health. Cependant, la cartographie a également révélé des lacunes, notamment des capacités et des ressources limitées pour mettre en œuvre des activités et renforcer la coordination. Le rapport complet est disponible pour plus d'informations.

Rapport de cartographie communautaire

En plus de cartographier les structures communautaires et les partenaires, Breakthrough ACTION Zambia a mené une Aménagement paysager de la gestion de l'infodémie L’exercice visait à évaluer les activités de gestion de l’infodémie, les points forts et les défis existants aux niveaux national et infranational. Son objectif était également d’élaborer des recommandations pour améliorer l’efficacité des stratégies actuelles et apporter une réponse mieux coordonnée à la mésinformation et à la désinformation lors des crises sanitaires en Zambie.

Lis le rapport d'aménagement paysager de la gestion de l'infodémie